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当心!这些常用药有“毒”!

发布时间:2018-04-10 14:46:48         浏览量:0 
失眠赶紧服安眠药?
上火就吃“牛黄解毒片”?
当心!
别让治病的药成致命的毒!
 
    美国疾病预防控制中心发布了一则数据:从2000年到2014年,有近100万人死于用药过量,药物滥用致死率上涨了137%,直至2014年,药物滥用致死是车祸死亡人数的1.5倍。2014年用药过量的死亡人数高达47055人,比2013年增长7%。

合理用药越来越受到人们的关注和重视,
今天我们讨论的是一些常用药物的滥用。

 
    常州市一院药事科副主任药师许建平介绍:药物的作用有其两面性,使用得当能较好地发挥防治疾病、保障健康的有益作用;反之,不合理使用药物将可能引起人体的不良反应,甚至危及生命。
 
合理用药非常重要的四要素是
安全性有效性经济性适当性
过度使用或不适当使用药物均可认为药物“滥用”。
 
    大脑——安眠药
    一旦过度依赖,反而使失眠问题更加严重
    专家:102医院睡眠中心副主任 杨春
 
    在美国,有25%的人受失眠的困扰,而我国睡眠障碍高达38.2%,平时很多人自行购买安眠药吃,但“失眠就要吃安眠药”是一种非常错误的理论。甚至在我们门诊咨询中发现,有的患者还会自己买安眠药,自行加量。
    其实,引起睡眠的病因有多种,失眠与心理、身体不适、环境、药物滥用等多种因素有关,需要找到病因,对症下药才会更安全有效。没找到根源之前,安眠药只能治标,但不能治本。一旦过度依赖,反而使失眠的问题更加严重。
    短暂性失眠(失眠时间小于1周)不需要服用安眠药,而以下几种情况是需要服用药物的:一、失眠症状比较明显且已确诊为失眠症;二、伴随精神疾病如痴呆、抑郁和焦虑障碍;三、伴随躯体疾患,如胃食管返流、慢性疼痛、哮喘等;四、物质滥用(指一种对物质使用的不良适应方式,它会导致临床明显的损害或痛苦,并会在长时间内持续或间断复发)。但是这些情况必须遵从医嘱,酌情服用药物。
    如果随意服用安眠药,可能会导致镇静、困倦、注意力下降、记忆减退、共济失调(指肌力正常的情况下出现的运动协调障碍,临床表现为肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱,不能维持躯体姿势和平衡)、肝肾功能受损等不良反应。此外,在服药期间,还需定期到专科医院复查,及时调整用药方案。
 

    骨头——止痛药
    止痛药长期服用效果差,有些还会伤害脏器
    专家:常州市中医医院骨三科副主任蒋涛
骨科用药一般是止痛、活血、消肿这几类,其中止痛药是用得比较多的一大类。像关节、颈椎、腰椎出现疼痛,很多人会选择服用止痛药。一类是消炎、镇痛功能的非甾体止痛药,如布洛芬、塞来昔布等,一类是甾体止痛药,像吗啡、杜冷丁等。像非甾体止痛药,有些是非处方药,患者自行可在药店购买,一开始吃能见效,长期服用止痛效果会越来越差,而且出现溃疡和出血等消化道不良反应的风险会大大增加。还有活血类的药物,像三七和丹参等也不能滥用,会对胃造成刺激。还有些偏方,由于成分不明,可能会造成肝肾功能受损。
     除了药效差和损害脏器的缺点,滥用药物还有可能成瘾。像杜冷丁、吗啡这样的甾体药物,是有成瘾性的,只要医生控制剂量和次数,成瘾可能性极小。不过,一些非甾体止痛药长期服用有可能造成心理成瘾,所以患者用药应严格遵医嘱。尤其骨折或术后患者,一定不要因疼痛难忍而擅自增加剂量或次数。

    皮肤——激素类药膏
    哪些药物属于激素?它们大都有个“松”字
    专家:常州市一院皮肤科主治医师杨玉花
    糖皮质激素类药物(简称激素)是人工合成的肾上腺糖皮质激素,属于甾体类固醇激素类药物,有明确抗炎、抗过敏、抑制免疫及抗增生作用。外用糖皮质激素类药物是重要的皮肤科外用药,具有高效、安全的特点,是许多皮肤病的一线治疗药物,但临床上也存在“滥用”和“恐惧”问题。
    怎么能知道哪个药物是属于激素?
    激素类药物大都有个“松”字,如泼尼松、地塞米松、倍他米松、氟轻松等,有几个药物结构有点变化,命名为“奈德”,如曲安奈德、布地奈德。
    滥用激素类软膏造成的皮肤损害:
    1.色素沉着,面部呈“花脸”;2.汗毛增多;3.毛细血管扩张;4.痤疮、疱疹、脓疱疮等使用后,病灶扩散;5.持续的皮肤浅表真菌病、疖肿等;6.扁平疣用后数量增多,范围扩大; 7.还可产生蛋白消耗性疾病,使皮肤变薄;8.降低皮肤的免疫功能,导致皮肤溃疡难以愈合等;9.通过皮肤的吸收还可造成电解质紊乱、消化道出血等系统性病等。
    激素过度使用后,我们该如何处理呢?
     临床上以综合治疗为主,1.首先是鼓励患者戒断激素;2.替代疗法:使用非激素类药物如他克莫司软膏、氟芬那酸丁酯软膏等;3.应用抗生素以抑制毛囊的微生物感染;4.改善皮肤屏障功能、中医药、冷敷等治疗。

    咽喉——止咳水、甘草片
    大量服用能抑制呼吸,形成类似吸毒一样的心理依赖
    专家:圩塘镇卫生院主任中医师陈敬鸿
   一旦感冒,许多人会习惯性选择止咳水、复方甘草片来镇咳祛痰。上述药物中含有可待因和阿片粉等阿片类镇痛药。擅自滥用致使成瘾的患者,会出现昏昏欲睡、便秘、恶心、情绪不稳定、睡眠失调等症状,大量服用能抑制呼吸,形成类似吸毒一样的心理依赖。建议服用此类药时,应严格遵医嘱,还要避免同时吃含有类似成分的药物。
许多家庭常备的“清火药”——牛黄解毒片,随意加量或长期用,也可能成瘾,主要表现为停药后会有咽喉肿痛加重,口周、鼻翼疱疹,兴奋失眠,食欲下降,大便秘结等症状,再次服药才能缓解。
 

    如何安全用药
    专家:常州一院药事科副主任药师 许建平
    如何做到安全用药?作为一名药学专业人员,许建平提醒大家在    用药中要注意以下几点:
    1.不滥用药物。“是药三分毒”表明了药物的两重性,患病时一定要在医师或药师的指导下,根据病情合理选用药物进行治疗。
     2.不混用药物。药物具有多种特性,如药理性、化学性、生物活性等,多种药物联合使用,可能使药效增强或降低,亦可能两药间发生化学反应引发毒性反应,根据病情能用一种药尽量不用两种。
    3.用药不喝酒。在服用某些药物(如头孢菌素类等)中同时喝酒,出现双硫仑样反应致患者不适甚至死亡的案例时有发生。为确保用药安全,要避免喝酒或含酒精成分的饮料和含酒精成分的药物。
    4.增强自我保护意识。在用药过程中一旦出现不适症状,及时询问医师或就诊,以防严重不良反应发生。

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